附件2
特色风味食品标志性产品申报表
申报产品名称：
（可以多项产品）
申报单位名称：
（需加盖公章）
申报时间： 年 月 日
中国食品工业协会制
填 写 要 求
请申报企业围绕企业基本情况、产品特色、公众认知度、品牌口碑、社会反响、外观包装等综合内容，如实填写。具体要求如下：
1、填表用语简洁明了，数据详实、准确。
2、申报表封面需加盖公章，申报单位名称、公章要与该单位营业执照登记名称一致。
3、表内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”。
4、各表格中的内容如果不够地方填写，可以扩充或加页。
5、如企业有多个产品需要填报，只需重复填写申报表第二项“申报产品情况说明”。
6、文字说明只填写企业重要的、有代表性的内容。
7、填表时，“□”符号内填“√”或“×”。
8、申报单位应提交的材料包括以下几个方面：
（1）、特色风味食品标志性产品申报表；
（2）、申报单位营业执照、《食品生产许可证》、申报产品《商标注册证》等证件复印件；
（3）、申报产品采用国标、行标的，只需在申报表中填写标准名称及编号，采用企业标准或其他标准的需提供标准复印件；
（4）、第三方检验机构出具的《产品检验报告》复印件（检验日期近期内）；
（5）、其他相关证书、证明复印件。如认证、获奖证书等。
以上复印件均需加盖企业公章。
9、企业法定代表人确认所添写内容准确无误后，在下表承诺书上签字盖章，否则本表无效。
承 诺 书
经核实，本表中所填数据和情况描述准确无误，
填表单位承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。
企业法定代表人（签字）： 年 月 日
企业（盖章）： 年 月
填表人（签字）：
填表日期：
联系电话：
电子邮件：
一、 企业基本情况
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企业通信地址 |
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邮编 |
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法定代表人 |
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电话 |
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传真 |
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联系人 |
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部门及职务 |
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电话 |
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企业经营范围 |
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主营业务 |
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年度 类别 |
2019年 |
2020年 |
2021年 |
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企业资产总计（万元） |
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企业工业总产值（万元） |
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企业年度主营业务收入（万元） |
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企业销售收入（万元） |
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企业利润总额（万元） |
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获得的有关质量保证、环境等体系认证情况 |
ISO9001□ISO14001□OHSAS18001□ 其它（具体说明）： |
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企业履行社会 责任情况 |
（从低碳、节能、环保、公益等方面说明，800字以内） |
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二、申报产品情况说明
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申报产品名称 |
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申报产品注册商标 |
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产品执行标准 |
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年度 类别 |
2019年 |
2020年 |
2021年 |
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产量（万吨） |
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产值（万元） |
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销售收入（万元） |
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利润总额（万元） |
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销售范围 |
全国□ 省会[ ] 市县[ ] |
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产品工艺路线图 |
(图文说明，注明关键工序及关键控制点) |
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产品风格特色 |
(文字说明，请从产品原辅料、生产工艺、感官特点或文化内涵等方面进行阐述) |
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产品品牌文化建设情况 |
(文字说明，800字以内) |
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产品品牌公 众认知度 |
中国驰名商标[ ] 中华老字号[ ] 省级名牌产品[ ] 驰名商标[ ] 地理标志产品[ ] 原产地证书[ ] |
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是否属于国家 鼓励类产业 |
鼓励类□ 限制类□ 淘汰类□ |
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获得质量管理 奖励情况 |
国家级[ ] 省市级[ ] |
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消费者满意度 （要求提供第三方依据） |
满意□ 较好□ 一般□ |
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历年抽检不合格或其它质量安全事件 |
(文字说明，300字以内) |
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产品专利情况 |
发明专利 |
授权数[ ] 申请数[ ] |
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外观设计专利 |
授权数[ ] 申请数[ ] |
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实用新型专利 |
授权数[ ] 申请数[ ] |
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产品科技创新和技术进步发展展望 |
(文字说明，500字以内) |
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各省、自治区、直辖市、计划单列市食品工业协会（食品办），各专业委员会（分会）推荐意见 |
联系人：
电话： （盖章） 年 月 日 |
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工作委员会秘书处初审意见 |
年 月 日 |
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专家委员会审核意见 |
年 月 日 |
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工作委员会审定意见 |
年 月 日
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附件3：
特色风味食品制作技艺传承人
申报表
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申请人（签名）： |
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单位名称： |
（盖章） |
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申报时间： |
年 月 日 |
中国食品工业协会制
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姓名 |
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性别 |
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出生 年月 |
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二寸 免冠 近照 |
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民族 |
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党派 |
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文化 程度 |
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工作 单位 |
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参加工作时间 |
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现任 职务 |
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职称 |
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职业资格等级 |
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联系 地址 |
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邮政 编码 |
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电话/ 手机 |
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电子 信箱 |
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相关工作联系人及电话 |
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工作 履历 |
起止 时间 |
所在单位、从事何种技术工作、所任职务 |
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有何专业技术特长，代表性工艺技术或学术成就（可附页说明） |
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对特色风味食品产业发展做出何种突出贡献（可附页说明） |
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何时何地受过何种奖励（可附页说明） |
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有何发明、著作、学术论文，发表时间、发表刊物名称（可附页说明） |
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所在单位推荐意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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各省、自治区、直辖市、计划单列市食品工业协会（食品办），各专业委员会（分会）推荐意见 |
联系人： 电话： （盖章） 年 月 日 |
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工作委员会秘书处初审意见 |
年 月 日 |
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专家委员会审核意见 |
年 月 日 |
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工作委员会审定意见 |
年 月 日 |
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附件4：
特色风味食品核心产区申报表
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申报地区 |
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地区概况 |
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申报工作联系人 |
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职 务 |
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电 话 |
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手 机 |
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微信号 |
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邮 编 |
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通讯地址 |
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经济技术评价指标及评价内容 |
2021 年 |
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市 场 评 价 |
国 内 情 况 |
本地区食品工业总产值 |
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本地区食品工业销售额 |
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本地区申报产品生产企业工业总产值 |
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本地区申报产品生产企业销售额 |
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出 口 情 况 |
全国同类产品出口量 |
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全国同类产品出口创汇额 |
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本地区申报产品出口量 |
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本地区申报产品出口创汇额 |
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质量评价 |
实物质量水平 |
申报产品执行的标准及标准水平 |
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申报产品的主要性能指标 |
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质量 保证 能力 |
获国家级质量管理奖励企业数 |
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获省级质量管理奖励企业数 |
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通过质量体系认证的企业数 |
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通过环境体系认证的企业数 |
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规模评价 |
本地区从事申报产品生产的企业数 |
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本地区从事申报产品生产的规模以上企业数 |
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发展评价 |
研发费用占销售收入总额的比重 |
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申报产品获得的专利总数 |
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是否获原产地证明标志 |
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申报产品采用的原料、设备、技术及工艺特点 |
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主要支柱企业名称及生产情况 （见附表：规模以上企业基本情况）
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申报产品出口情况 |
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申报产品主要品牌建设及市场占有率情况
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配套设施及产业链建立及运作情况 |
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售后服务体系建设情况 |
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政府扶持政策法规建设情况
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申报地区意见 （ 盖章 ） |
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“特色风味食品核心产区”
规模以上企业基本情况调查表
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申报地区名称 |
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申报产品总销售量 |
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申报产品总销售额 |
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规 模 以 上 企 业 基 本 情 况 |
企 业 1 |
厂名 |
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厂址 |
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品牌、商标 |
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销售量 |
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销售额 |
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企 业 2 |
厂名 |
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厂址 |
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品牌、商标 |
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销售量 |
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销售额 |
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|
企 业 3 |
厂名 |
|
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|
厂址 |
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品牌、商标 |
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销售量 |
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销售额 |
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